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第20章 拿针来!

四根克氏针形成了一个临时的内外支架系统。

粉碎的关节面被初步稳定了下来。

到目前为止,一切顺利,甚至比预想的还要顺利。

接下来,是处理那些更细小的、游离的骨片。

而麻醉医生和护士们也全都停止了手上的动作,难以置信地看着这一幕。

这是研修医能做出来的操作?

这真不是一个已经做过上千次同类手术的机器?

“骨膜剥离器。”

桐生和介放下手摇钻,开始清理一块附着在韧带上的细小骨片。

他需要将这块骨片从周围的软组织上剥离下来,然后将它放回关节面的缺损处。

这是一个极其精细的操作。

就在他用剥离器的尖端轻轻触碰那块骨片时,意外发生了。

那块骨片没有象预想中那样被撬起。

它只是微微一动,然后整个关节面的结构都发生了一丝极其细微的、不祥的震动。

术野里的所有骨块,都象是多米诺骨牌一样,发生了连锁的微小位移。

“隐匿性韧带撕裂合并关节不稳。”

桐生和介的动作顿了一顿。

今川织的眉头也拧了起来,她也迅速地判断出了问题所在。

桐生和介说得没错。

这是x光片和ct上都无法发现的问题。

患者在摔伤时,不仅造成了骨折,连接骨块的韧带也发生了肉眼无法察觉的撕裂。

这导致整个腕关节的稳定性远比影象学上看起来要差。

常规的复位方法在这里已经失效。

任何对单一骨块的复位操作,都会通过撕裂的韧带传导,破坏其他已经复位好的结构。

这是一个牵一发而动全身的死局。

“停下,我来。”

今川织的声音传来。

现在唯一的补救方法,就是放弃撬拨,直接上钢板,用加压螺钉把所有东西压在一起,牺牲部分关节面平整度,以保住大的结构。

虽然术后患者的关节功能会受到严重影响,但至少可以避免关节彻底垮掉的最坏结果。

这是她这个主刀才能做的操作。

桐生和介没有理会她。

他依然维持着手持骨膜剥离器的姿势。

“我让你停下!”今川织加重了语气,“现在手术由我接管,你下去。”

而桐生和介还是没有动。

他闭上了双眼,过了两三秒之后,又再次睁开。。”

他放下了骨膜剥离器,伸出手。

器械护士愣住了,她看向主刀医生今川织。

今川织正要发作。

“别吵。”

桐生和介沉声道,甚至都没有抬起头来。

此话一出,所有人都停下了动作。

泷川拓平张大了嘴巴,一个研修医,居然让主刀医生别吵?

器械护士也觉得这个世界疯了,同时她也不敢有所动作,因为没有主刀医生的同意。

就算是一助,说到底还是一助。

桐生和介的手在空中等了几秒,却没有等到想要的克氏针。

“拿针来。”

他微微抬起眸子,视线却是投向了今川织。

“给他。”

今川织咬了咬牙,反正都已经这样了,再怎么也不会有更坏的结果了。

但,如果这个研修医在乱来的话……

虽说没办法让他直接滚出医局,但以后她的手术,是不会再让他掺合进来了,写病历都不行!

器械护士立刻将五根更细的克氏针放在了桐生和介的手中。

桐生和介拿起第一根。

他的左手食指在术野的边缘轻轻按压,确定了第一个进针点。

第一根针,从尺骨茎突的基底部斜向穿入,目标并非骨块,而是直指腕关节的三角纤维软骨复合体(tf)局域。

针尖穿过皮肤,以一个极其刁钻的角度,精准地刺入撕裂的韧带边缘。

他没有继续深入,而是将克氏针的尾部轻轻向外一掰。

这根克氏针,变成了一个微型的杠杆,将松弛的韧带结构瞬间拉紧。

“第二根。”

又一根针入手,桐生和介在桡骨茎突的外侧找到了另一个进针点。

这一次,针尖的目标是桡侧副韧带。

同样的动作,穿刺,然后利用针尾的杠杆作用,将桡侧的韧带结构也收紧。

手术室里,所有人都屏住了呼吸。

他在干什么?

他不是在固定骨头,而是在用克氏针,重建整个腕关节的韧带张力系统。

这是一个闻所未闻的操作!

泷川拓平也伸长了脖子,试图看清每一个细节。

虽然他的技艺并不精湛,但分辨别人技艺是否精湛的能力,他是有的,就象顾客不需要会做菜。

今川织陷入了沉思。

她看懂了。

桐生和介的思路,不是去一个个地固定那些不稳定的骨块,而是反其道而行之。

他先用克氏针构建一个临时的韧带支架,在这个支架的作用下,所有因为韧带松弛而移位的骨块,都会被外在的张力重新约束、复位。

这个想法,天才!

但是,这需要的操作精度,根本不是人类能完成的。

腕关节周围的神经血管错综复杂,任何一毫米的偏差,都可能导致灾难性的后果。

“第三根。”

桐生和介的嗓音依旧平稳。

这一根针,从腕关节的背侧正中穿入,目标是背侧的腕间韧带。

“第四根。”

这次,从掌侧穿入,固定住掌侧的韧带结构。。

在这个张力网络的作用下,原本已经发生微小位移的关节面,奇迹般地、缓缓地、自动地恢复到了平整的状态。

那些细碎的骨片,就象是被一只无形的大手,重新按回了它们原本的位置。

整个术野,从一片混乱,变得井然有序。

“第五根。”

桐生和介拿起了最后一根克氏针。

他没有再增加新的固定点。

而是将这根针的针尖,轻轻地在四根已经固定的克氏针尾部,逐一敲击。

“叮。”

“叮。”

“叮。”

“叮。”

四声清脆的金属碰撞声在安静的手术室里响起。

每一次敲击,都让映射的克氏针发生极其微小的振动。

这种振动通过钢针传导到韧带结构,释放掉多馀的应力,让整个张力系统达到最终的平衡。

“骨膜剥离器。”

桐生和介再次用骨剥尖端轻轻触碰到那块细小的骨片。

这次,整个关节面结构稳如磐石。

接着,他轻易地将那块骨片撬起,然后像拼图一样,严丝合缝地嵌入了关节面的缺损处。

完美。

解剖学意义上的完美复位。

至此,艺术已成!

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